統合失調症の基本型とされています。昔は思春期を破瓜期といい、その年頃に発病するため破瓜型とされるようになりました。発病初期は徐々に怠け者になりやがて無為自閉的になり人格が荒廃していく、とされていましたが、治療によって上記の症状が改善し、人格水準が低下する事態には至らないことが多くなりました。

　突然理由のわからない興奮と粗暴な言動が発病当初にある場合と、専門用語でいう昏迷（こんめい）と称される無言、無動の状態に突然なることから始まることもあります。私の臨床経験では半年以上、ベット上に仰臥する昏迷の人がいました。体位を交換しても褥瘡が出来て、その治療にも難渋したことがあります。良くなってから「私が動くと肉親が地獄に堕ちるから動くな、という声が聴こえたため、動けなかった」と語りました。上記の両方を交互にくり返すこともあれば、一方だけの場合もあります。

　一般的には発病年齢が他の病型より遅く、３０～３５歳以降のことが多いといわれていますが、思春期、20歳台から始まる人も少なくありません。
　妄想とは、現実とは異なる本人だけの誤った確信のことです。他人には了解不能で共有できません。他人から被害を受けるという被害妄想が主ですが、他にも注察妄想、恋愛妄想、嫉妬妄想等、色々な妄想があり、誰もいないのに声が聴こえてくる幻聴を伴なうことがよくあります。身近な人は妄想を否定したり肯定せず、静かに聞くことが大切です。上の空で聞くのではなくて、まじめに受け止める懐の深さが大切です。長い経過をたどりますが人格水準の低下は比較的軽いとされています。近年精神医学が進歩したため、症状が完全に無くなることがあります。この症状が無くなった状態を寛解(かんかい)と言います。寛解(かんかい)状態を維持する為に通院を続ける必要が有ります。

　特殊型として教科書に記載されないこともありますが、人との交流が希薄で、頭のまとまりが悪くて混乱したり、考えが突然止まって頭がまっ白になって、何を考えていたかわからなくなること、感情の起伏が激しいことと逆に感情が平板でほとんど起伏がないことや、不安、さみしさを小学生の頃から症状として抱えている人達も少なくありません。幻覚や妄想はありません。
　「自分が誰なのかよくわからない。常識がわからない」と初診時に訴えた思春期の患者さんが、約10数年後に「調子が良いです。会社でも先輩にいじられています」と社会に溶けこめるまで良くなりました。さらに数か月後には「ようやく自分の意思で動けるようになった。仕事が楽しくなった」と笑顔を浮かべて語れるまでになりました。いずれにせよ治療によって普通の生活を送る人が多い病気です。是非受診して下さい。